Urticaria acuagénica (alergia al agua)

La urticaria acuagénica o urticaria acuática, es una afección rara que causa que el paciente presente lesiones dolorosas o con picazón cuando se expone al agua. Aunque no hay cura para esta enfermedad, parece haber una serie de tratamientos que pueden ayudar a minimizar los efectos de estos brotes.

La urticaria acuagénica es una forma rara de urticaria física. Esta condición causa una erupción o urticaria que aparece siempre que el paciente entra en contacto con el agua. Picazón y dolor también pueden estar presentes. Esta condición aparecerá independientemente de la condición o temperatura del agua, aunque no debe haber ninguna lesión cutánea presente para diferenciar esta condición del prurito acuagénico o acuadinia. La urticaria acuagénica tiende a afectar a las mujeres más que a los hombres, aunque los pacientes infantiles son igualmente susceptibles a esta condición. Los pacientes que pasan por la pubertad son los más propensos a manifestar síntomas.

Síntomas de la urticaria acuagénica 

Los síntomas de la urticaria acuagénica son típicamente dérmicos. La piel se pica o se quema después de exponerse al agua. Dentro de 1 a 15 minutos de esta exposición, puede aparecer sarpullido o eritema. Dentro de 10-120 minutos pueden desarrollarse lesiones que pueden ser muy dolorosas. En algunos casos, la dificultad para tragar, sibilancias o malestar respiratorio subjetivo se producirá después de beber agua.

Causas de la urticaria acuagénica 

Los síntomas de la urticaria acuagénica pueden ocurrir después de bañarse, nadar o caminar bajo la lluvia. En algunos casos, la piel puede incluso salir cuando sudan o emiten lágrimas. Los disolventes en el agua o la temperatura no parecen influir en la reacción acuagénica de la urticaria. 

La intolerancia a la lactosa parece aumentar el riesgo de desarrollar urticaria acuagénica. Un patrón familiar parece coexistir debido a la ubicación de esta enfermedad en el cromosoma 2q21. 

Las hembras que tienen hermanos que sufren de síndrome de Bernard Soulier parecen tener una probabilidad significativamente mayor de desarrollar urticaria acuagénica. Esta enfermedad aumenta el tiempo de sangrado alterando el recuento de plaquetas del cuerpo. Esta enfermedad parece estar causada por una mutación en el cromosoma 3 que daña el receptor del factor von Willebrand del cuerpo. 

Enfermedades como la polimorfia, atopia, urticaria colinérgica, erupción de luz, infección por VIH, así como el síndrome de Bernard-Soulier parecen tener una correlación con la aparición de la urticaria acuagénica también.

Diagnóstico de la Urticaria Aquagénica 

El diagnóstico de la urticaria acuagénica se iniciará con una evaluación de la historia clínica del paciente en busca de cualquier signo que podría estar causando esta reacción grave. El paciente será sometido a una prueba de tratamiento de agua en la que se aplicará agua a la parte superior del cuerpo durante 30 minutos. Se puede colocar agua directamente sobre la piel o se puede aplicar una toalla de papel empapada. En muchos casos se utilizará agua destilada, agua corriente y solución salina para comprobar la diferencia en la reacción. Después de que se elimine el agua, en la piel se verificará una reacción durante los próximos 10-15 minutos. 

Debido a que este tipo de urticaria frecuentemente acompaña a otros tipos de urticaria, el médico puede realizar pruebas para verificar estas otras afecciones. Un cubo de hielo se puede colocar en el antebrazo durante unos minutos para comprobar la presencia de urticaria en frío, la exposición a un baño caliente se utilizará para comprobar la urticaria colinérgica y las lesiones serán inspeccionadas para determinar la causa de su apariencia.

Tratamiento para la uricaria acuagénica 

No hay tratamiento que libere al paciente de los síntomas de la urticaria acuagénica. La mayoría de los tratamientos se utilizan para disminuir los efectos de la enfermedad para promover más comodidad cuando el cuerpo debe entrar en contacto con el agua. 

• Antihistamínicos orales - Los antihistamínicos tales como clorhidrato, hidroxizina, terfenadina y ciproheptadina con frecuencia se han utilizado para revertir o reducir al mínimo los efectos de la urticaria acuagénica. La respuesta terapéutica a estos medicamentos variará de paciente a paciente y no se ha encontrado que los beneficios de aplicar un antagonista de histamina a la piel creen un enlace directo con la minimización de efectos de urticaria basados ​​en agua.
• Los corticosteroides tópicos - corticosteroides parenterales se han utilizado para ayudar a tratar uricaria acuagénica en el pasado. El efecto real de este medicamento y sus beneficios no están claros en este momento.
• La epinefrina - Los pacientes con ataques severos de tipo urticaria que parecen ser agudos utilizarán con frecuencia este medicamento para ayudar a disminuir la aparición de la vasodilatación cutánea. Esto también puede ayudar a inhibir la desgranulación de los mastocitos que puede contribuir a la presencia de urticaria acuagénica.
• La terapia PUVA - En una prueba se le dio una mujer de 21 años de edad, la terapia PUVA cuatro veces por semana en dosis más altas para ayudar a controlar los síntomas de la urticaria acuagénica. A medida que aumentaba la dosificación, desaparecieron las lesiones y picores causados ​​por la enfermedad.
• La radiación ultravioleta - La radiación se utiliza comúnmente junto con antihistamínicos para ayudar a liberar al paciente de las lesiones y los brotes causados por la urticaria acuagénica. Esta terapia causará espesamiento de la epidermis que puede impedir que el agua penetre en esta capa e interactúe con las células por debajo. La terapia ultravioleta también puede hacer que los mastocitos limiten su respuesta a estímulos e inmunosupresión que pueden ayudar a prevenir estas reacciones.
• Stanozolol - Tratamientos para el virus de la inmunodeficiencia humana o VIH se han encontrado para ayudar con los síntomas de la urticaria Aqugenic así.
• La capsaicina - Este medicamento se utiliza a menudo para producir Zostrix, una crema que se aplica para disminuir el dolor que causa la urticaria acuagénica.
• Los métodos de barrera - en algunos casos y de aceite en agua o solución de crema en emulsión se pueden aplicar a la piel para protegerla de la exposición al agua durante el lavado o la realización de actividades acuáticas. No parece haber un efecto secundario a este método y la aplicación es más fácil que muchas otras opciones. Los médicos también recomendarán que estos pacientes usen barreras físicas como un paraguas o ropa protectora para evitar el contacto con el agua. Actividades como nadar o visitar un parque acuático también se deben evitar para minimizar el riesgo de un brote.